DELEGA RITIRO REFERTI
“Ai sensi e per gli effetti della normativa in materia di tutela della riservatezza e protezione dei dati personali, il ritiro dei referti medici da parte di una terza persona può essere effettuato solo dietro presentazione di delega compilata e firmata accompagnata dal documento di riconoscimento sia del delegato che del delegante (anche in copia)”.
Delega ritiro refertiNb. In assenza della sopracitata documentazione non sarà possibile procedere alla consegna della documentazione sanitaria.
PRESTAZIONI A PAZIENTI MINORENNI (ETA’ INFERIORE AI 18 ANNI)
Delega e modulistica dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà per potestà genitoriale su soggetto minore
Delega e modulistica minore accompagnato da terzi
Delega e modulistica referti minori ritirati da terzi
DATI DI CONTATTO DPO
Casa della Salute S.r.l. ha designato il Responsabile della protezione dei Dati (D.P.O.) ai sensi dell’Art 37 del regolamento privacy UE 679/2016
Dati di contatto DPO
MODULO ANAMNESTICO PER LA RISONANZA MAGNETICA ALTO CAMPO
Il questionario può essere compilato:
- on line, cliccando su “Compila il modulo”
- Cartaceo, presso qualsiasi poliambulatorio di Casa della Salute. NOTA BENE: il modulo compilato dovrà essere consegnato entro 24 ore dalla prenotazione.
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(ex art. 13 GDPR 2016/679)
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